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大三备考:西医综合生理学复习笔记(11)

【新祥旭考研】 / 2015-11-18

   4)对循环系统的影响:糖皮质激素可增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性,有利于提高血管的张力和维持血压,这称为糖皮质激素的允许作用。

  5)在应激反应中的作用:机体遇到缺氧、创伤、手术、饥饿、寒冷、精神紧张等有害刺激时,可引起腺垂体释放ACTH增加,导致血液中糖皮质激素增多,并产生一系列代谢改变和其他全身反应,这称之为机体的应激。应激反应是以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主,多种激素参与的使机体抵抗力增强的肺特异性反应。

  6)对胃肠道的影响:糖皮质激素促进胃酸分泌和胃蛋白酶的生成。

  4、其他作用:在临床上可使用大剂量糖皮质激素用于抗休克、抗炎、抗过敏、抗中毒等的治疗。

  调节:下丘脑-腺垂体-下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴

  1)下丘脑-腺垂体对肾上腺皮质功能的调节:分泌促肾上腺皮质激素(CRH)调节腺垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌;严重创伤、失血、剧痛等有害刺激以及精神紧张时中枢神经系统释放神经传递质,促进下丘脑释放CRH,CRH通过垂体门脉进入腺垂体,促进ACTH的释放。

  2)腺垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)调节糖皮质激素的分泌:促肾上腺皮质激素与肾上腺皮质细胞膜上的特异受体结合,激发胞内一系列与糖皮质激素有关的酶促反应,生成糖皮质激素。ACTH的分泌具有明显的昼夜规律,进而使糖皮质激素的分泌相应的发生波动。

  3)反馈调节:血中糖皮质激素浓度过高时,糖皮质激素可作用于腺垂体细胞特异受体,减少ACTH的合成与释放,同时降低腺垂体对CRH的反应性。糖皮质激素的负反馈调节主要作用于垂体,也可作用于下丘脑,这种反馈称为长反馈。同时腺垂体分泌的ACTH过多也可抑制下丘脑分泌CRH,这一反馈称为短反馈。

  与心血管活动调节有关的感受器主要有哪些类型?简述它们的作用。

  [考点]颈动脉窦和主动脉弓压力感受性调节、化学感受性调节。

  [解析]与心血管活动调节有关的感受器主要有压力感受器和化学感受器。

  心脏内有哪些自律组织?其电位特点如何?

  [考点]心脏的自律性。

  [解析]自律组织分为快反应自律细胞,慢反应细胞。

  简述心室肌动作电位形成的离子基础。

  [解析]心室肌动作电位分为0期,1期,2期,3期和4期共5个时期。

  0期:在外来刺激作用下,引起na+通道的部分开放和少量na+内流,造成膜的部分去极化,当去极化达到阈电位水平-70mv时,膜上na+通道被激活而开放,na+顺电-化学梯度由膜外快速进入膜内,进一步使膜去极化,膜内电位向正电位转化,约为+30mv左右,即形成0期。

  1期:此时快通道已失活,同时有一过性外向离子流(ito)的激活,k+是ito的主要离子成分,故1期主要由k+负载的一过性外向电流所引起。

  2期:是同时存在的内向离子流主要由ca2+(及na+)负载和外向离子流(称iin由k+携带)处于平衡状态的结果。在平台早期,ca2+内流和k+外流所负载的跨膜正电荷量相等,膜电位稳定于0电位。

  3期:此时ca2+通道完全失活,内向离子流终止,外向k+流(iin)随时间而递增。膜内电位越负,k+通透性就越增高。使膜的复极越来越快,直到复极化完成。

  4期:4期开始后,细胞膜的离子主动转运能力加强,排出内流的na+和ca2+,摄回外流的k+,使细胞内外离子浓度得以恢复。

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