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2016考研西医综合:呼吸系统常见肿瘤

【新祥旭考研】 / 2015-10-25

   一、 鼻咽癌: 鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤 鼻血,鼻塞、耳鸣、颈部淋巴结肿大。

  病理类型:

  1、大体类型: 结节型(最常见)、菜花型、粘膜下型、浸润型、溃疡型。

  2、组织学类型: 起源:柱状上皮储备细胞(多)鳞状上皮基底细胞(少)。

  (1)鳞状细胞癌:分化性鳞癌---角化型,非角化型 未分化性鳞癌—细胞小,圆或短梭形态;泡状核细胞癌。

  (2)腺癌。好发部位:鼻咽顶部。

  扩散及转移: 1、直接蔓延→颅内(上)、中耳(外)、鼻腔及眼眶(前)、颈椎(后)

  2、淋巴道:为主,早,颈深上淋巴结 3、血道:肝、肺、骨多见,较少,晚。

  病理与临床联系: (1)头痛、鼻塞、回缩性涕血、耳鸣,颈部肿块(乳突尖下方或胸锁乳突肌上份前缘)

  (2)颅神经受损症状和体征

  二、肺癌(carcinoma of the lung ) 咳嗽、咳痰,痰中带血,咯血,胸痛,肺部块影等

  病理变化:

  大体:中央型(以鳞状细胞癌、小细胞癌多见,最常见) 周围型(以腺癌多见) 弥漫型(罕见)。

  组织学类型: 1鳞状细胞癌:最常见,大支气管,中央型。

  2、腺癌:女性多,较小支气管,周围型. 主要亚型-细支气管肺泡癌:肺泡间隔大多保存完整,癌细胞沿肺泡、肺泡管及细支气管壁单层或多层生长,形成腺样结构,并常见乳头形成。

  3、腺鳞癌:较少,鳞癌+腺癌。

  4、小细胞癌:10-20%,起源于支气管粘膜上皮的Kultschitzky(库尔契茨基)细胞,是一种可产生多种异位激素的异源性神经分泌功能的肿瘤,属APUD瘤。燕麦细胞癌(Oat cell carcinoma)。

  5、大细胞癌:恶性度高。

  6、肉瘤样癌:少,高恶性。

  7、类癌。

  8、唾液腺癌。

  副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome):指除肿瘤及其转移灶直接引起的症状外, 伴随发生的由肿瘤引起的一系列异位激素性和代谢性症状综合征。如:肺性骨关节病、高血钙、高血糖、类癌综合征(支气管痉挛、陈发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红)。

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